据外媒近日报道，越南医患之间普遍存在着模糊的酬金和贿赂问题，引起民众的辩论和反腐思考。

在越南，医疗费大部分由国家通过保险制度补贴支付，原则上对公务员和儿童免费，或者由私人或雇主支付。但是，排队等候通过保险就医的人太多，公立医院也是人满为患。为更快更好地治疗，越南人看病给医生递“红包”的做法变得很普遍。一项调查表明，2007年~2010年的三年间，递“红包”的病人数量整整翻了一番，从13%增加到25%。

一位河内附近的乡村退休女教师表示，为看病而支付酬金，实际上是迫不得已。她解释道：“并不是所有的医生都会索要‘红包’，但要看病就必须给‘红包’。这已经成了我们的文化。”2012年，一项由世界银行和越南政府检查总署公布的调查报告显示，有76%的病人看病是自愿行贿的，仅21%的人是应医务人员的要求而给予酬金的。

2011年10月，为了反腐败，河内的5家大医院发起了提高员工道德标准的活动，其中包括“拒绝红包”的政策。越南社区发展研究培训中心也曾发起类似活动，以改变人们对“红包”等非正常报酬的观念，通过媒体来宣传病人应有的权利和医生应承担的责任。

河内著名学者阮有玉认为，问题的根源在于儒家思想的礼品馈赠习俗。他说：“越南和中国一样，用送礼表示感激之情。过去，表达感谢强调精神价值。但近年来，社会更重视物质价值，而更轻视精神价值。在现在的市场经济下，送礼就像是一种交易。”

越南社区发展研究培训中心副主任陈秋河认为，酬金和贿赂间的界线已经变得很模糊了，一些人以此为借口来递“红包”。陈秋河认为，礼物馈赠和行贿的区别很明显。她说：“礼物可以在公共场合或任何地点赠送，赠送礼物时，往往需要时间来交谈和表达感谢；贿赂通常快速完成，行贿者和受贿人都害怕被别人看到。”

越南应如何抑制医疗服务行业中的腐败行为这个问题已经引起了广泛讨论。其中一个建议是：用增加医务人员的工资来杜绝其受贿行为。因为在越南，大部分医务人员的工资都很低。

但仅仅做到这一点还不够。越南卫生部糖尿病与代谢研究所所长谢文平副教授认为，政府需要对违规的医务人员设置明确的规定和严厉的惩罚。同时，政府还要帮助患者认识到，他们不需要给医务人员酬金；一旦他们给了，也会破坏规则。

世界银行的索伦·戴维森对此也表示：“这绝非易事，因为腐败事关金钱、人和权力。抑制腐败和协调政府各部门反腐将是一个巨大的挑战，不可能一蹴而就。”